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Les premiers signes sont souvent un léger tremblement de la main ou du bras; une lenteur de mouvement, des maladresses constantes, ou le balancement d'un seul bras pendant la marche. Progressivement, le tremblement se propage aux autres membres. Plus marqué lorsque le patient est au repos ou sous l'effet d'une grande tension nerveuse. Il s'atténue pendant l'activité physique et disparaît durant le sommeil.

La raideur musculaire (ankylose) est un autre symptôme précoce. La lenteur de mouvement et la difficulté à amorcer un mouvement apparaissent souvent en même temps. Se lever d'une chaise et se retourner, ou exécuter des mouvements qui demandent de la précision, comme boutonner un vêtement peut devenir difficile. La personne atteinte peut avoir de la difficulté à écrire et son écriture devient plus petite. Certains parkinsoniens, auront des tremblements beaucoup plus tard dans l'évolution de la maladie, d'autres n'en auront jamais; le tremblement n'étant pas toujours lié au Parkinson.

 

La démarche de la personne atteinte de la maladie de Parkinson est très typique: elle a tendance à se pencher vers l'avant, les genoux et les coudes fléchis et marche à petits pas traînants, sans balancer les bras. La personne a tendance à se tourner d'un bloc en faisant de petits pas de côté, à accélérer rapidement le pas, comme si elle perdait l'équilibre vers l'avant ou à reculer sans raison.

Chez certains, la parole et la capacité d'avaler peuvent être touchées. Une diminution du volume de la voix et de la clarté d'élocution peuvent apparaître. Avaler cesse d'être un réflexe et l'on remarque une accumulation de la salive dans la bouche.

Le tremblement est le symptôme le plus apparent de la maladie. Les tremblements débutent d'un seul côté du corps et ils affectent la main, le bras ou la jambe. Avec le temps, ils atteignent les deux côtés du corps. Le tremblement parkinsonien est présent au repos. Le stress, les émotions et les efforts intellectuels l'augmentent.. C'est un tremblement lent et de faible amplitude qui se situe principalement au niveau membres supérieurs. Au début, un seul membre ou un seul côté peut être affecté, mais plus la maladie avance, plus le tremblement tend à se généraliser. 

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L'akinésie et la bradykinésie affectent les mouvements. L'akinésie, (absence de mouvement), amène une difficulté  à initier un mouvement, plus fréquemment lors de mouvements automatiques. Il y a perte du ballant des bras à la marche, difficulté au démarrage, piétinement, marche à petits pas et blocages. Les pieds "collent" au sol. On peut aussi noter un arrêt brusque au milieu d'un mouvement. Paradoxalement on peut observer des accélérations brutales, ou des déblocages devant un obstacle réel (marche d’escalier, objet à enjamber).

La démarche de la personne atteinte de la maladie de Parkinson est très typique : elle a tendance à se pencher vers l'avant, les genoux et les coudes fléchis et marche à petits pas traînants, sans balancer les bras. La personne a tendance à se tourner d'un bloc en faisant de petits pas de côté, à accélérer rapidement le pas, comme si elle perdait l'équilibre vers l'avant ou à reculer sans raison.

La rigidité est une augmentation du tonus musculaire au repos. Cette rigidité est responsable, entre autres, de l'apparence figée du visage des personnes souffrant de Parkinson.Elle peut occasionner de la douleur et de la fatigue musculaire.

 

Le membre affecté reste figé dans la même position et cède par à-coup, comme une roue dentée bien perçue au niveau du poignet, et amplifiée lors d’un mouvement volontaire au niveau du membre du côté opposé et lors du calcul mental. Elle prédomine sur les muscles fléchisseurs responsables de la posture générale, le corps demeure en position fléchie, que la personne soit debout, assise ou allongée.

 

L'instabilité posturale augmente les risques de chute. La démarche devient piétinante, le corps est penché vers l'avant et les bras ne se balancent plus. Il peut y avoir une tendance à tomber vers l'avant ou vers l'arrière et un manque d'ajustement lorsqu'il y a un changement de posture. À ces symptômes s'ajoutent des crampes musculaires, une humeur dépressive, des pertes de mémoire, des difficultés d'écriture, des problèmes d'équilibre, un timbre de voix plus faible, un sommeil agité et des problèmes d'élocution ou de coordination.

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